3º periodo

projeto 1ºe 2º: plano e avaliação terapeutico neurofuncional e traumato ortopedico.

E uma aréa em constante crecimento e desemvolvimento, atua por meio de tecnicas e recursos fisioterapeuticas que podem ser aplicadas para reabilitar disfunções cinetico funcionais.

dentro os recursos e técnicas mais utilizadas na pratica da fisioterapia tem o ultrassom, o laser, o TENS, a cinesioterapia, entre outros.

Neste projeto falamos sobre os tipos de articulações, as quais são:

Sinartrose: que não tem movimentos da articulação fibrosa, imovel, como por exemplo, saturas do cranio, dos dentes e do maxilar.

Anfiartrose: tem pouco movimento na articulação cartilaginosa, semimovel como por exemplo, ossos do quadril e vertebras.

Diastrose: tem movimento na articulação sinovial, movel por exemplo, a maioria das articulaçoės do corpo, como ombro, joelho e cotovelo.

temos a avalição fisioterapeutica, que tem como objetivo obtener informações sobre as condições de saude do paciente e assim poder identificar as causas das queixas do paciente. Essa avaliação inicia no primeiro contato com o paciente, mais percorre durante toda a reabilitação fisica.

As informações que obtenemos na avaliação nos permitiram saber os objetivos e condutas que serão elaboradas pelos fisioterapeutas. o objetivo de fazer o anamnese e coletar as pequenas informações da historia clinica.

Você sabe quais teste podem ser aplicados na avaliação da capacidade funcional do idoso? Vamos dar uma olhada

Manter a autonomia e a independencia durante o processo de envelhecimento e uma meta fundamental para os individuos, para o envelhecimento saudável e importante manter uma boa manutenção da habilidade funcional.

O teste e feito com a coleta das informações da historia do paciente, o exame fisico e testes especiais.

O teste para capacidade fisica e, a mobilidade articular, força muscular e resistencia. E os testes para capacidade funcional são Katz, MIF e testes de alcance funcional.

classificações de lipodistrofias

A lipodistrofia é uma anormal distribuição de gordura corporal. Surge em pacientes que tendam a desenvolver resistência à insulina, diabetes e tenham altos níveis de triglicerídeos.

O tecido adiposo é um órgão essencial para a saúde física e mental do ser humano. Também é ele que confere contorno e forma ao nosso corpo. Alterações como acúmulo ou falta de tecido gorduroso fazem dele o principal responsável pela insatisfação corporal de indivíduos que buscam adequar-se aos padrões de beleza impostos pela sociedade.

Temos os tipos de pele

A pele e responsável pelo revestimento externo do corpo humano, e considerada seu maior orgao, protege o organismo, os atrios, a perda de agua, a invação de microrganismos e a radiação ultravioleta.

Camadas da pele

• glándula sebacea que produz sebo.
• folículo piloso que e o local de nascimento da pele.
• glándula sudorípara que produz suor.
• epiderme tem poros, pelos, camada queratinizada e terminação nervosa.
• derme tem glándulas sudoriparas e sebaceas, músculo eretor do pelo e fóliculo piloso.
• hepoderme tem veias, artérias e tecido adiposo.

A pele e clasificada em três tipos

• normal: e suave e presenta poros de tamanho normal.
• oleosa: sebo, alto conteudo lipidico (aspeco brilhante)
• seca: sebo baixo e pele desidratada (aspeco opaco)

Tipos de fototipo

• fototipo 1: pele branca, sempre queima, nunca bronzeia e muito sensível ao sol.
• fototipo 2: pele branca, sempre queima, bronzeia muito pouco e sensível ao sol.
• fototipo 3: pele morena clara, queima (moderadamente), bronzeia (moderadamente) e sensibilidade normal ao sol.
• fototipo 4: pele morena moderada, queima (pouco), sempre bronzeia, sem sensibilidade normal ao sol.
• fototipo 5: pele morena oscura, queima (raramente), sempre bronzeia, pouco sensível ao sol.
• fototipo 6: pele negra, nunca queima, totalmente pigmentada, insensível ao sol.

Tratamento do quadril

vamos conhecer um pouco sobre o que e quadril!

E uma das articulações mais estaveis do corpo humano, graças ao seus ajustes osseos, seus musculos e fortes ligamentos, e formado pela articulação femoro acetabular e envolve em sua anatomia 4 ossos (ileo, isquio, pubis) formando a pelve e o femur.

Cinesiologia do quadril, a articulação do quadril permite que a coxa se movimente ao longo de uma grande amplitude do movimento em três direções.

• a coxa pode se movimentar pelo quadril ao longo de 120º a 125º de flexão e de 10º a 15º de hiperextensão no plano sagital.
• pode ainda realizar abdução ao longo de aproximadamente 30º a 45º e a adução entre 15º a 30º.
• rotação medial e lateral numa amplitude entre 30º e 50º, as rotações podem ser aumentadas pela posição em flexão do quadril.

O que e coxa valga e coxa vara?

A coxa valga ocorre quando a inclinação do quadril e maior que 125º causando aumento no comprimento do membro, reduzir a eficacia dos abdutores no quadril aumenta a carga sobre a cabeça do fêmur e disminui a sobre carga no colo femoral.

A coxa vara, o ângulo de inclinação e menor que 125º causando aumento da eficacia dos abdutores do quadril, diminui a carga sobre a cabeça femoral e aumenta a carga no colo femoral. Esta posição em varo dá a os abdutores do quadril um ganho mecanico para contrabalancear as forças geradas pelo peso.

Sabe como a fisioterapia ajuda nos disturbios do quadril? vamos-la!!

A fisioterapia pode ajudar a melhorar os principais disturbios do quadril, atraves de tecnicas analgesicas, terapia manual e series de exercicios especificos, com foco no fortalecimento e realinhamento biomecanico da articulação, tratamento de lesão e/ou possivilitando aos pacientes uma melhor qualidade de vida.

Principais patologias do quadril

• osteoartrose ou osteoartrite do quadril.
• sindrome do impacto femoro acetabular.
• sindrome do corredor.
• sindrome do piriforme.
• bursite trocanterica.
• pibalgia.

O que e tecido adiposo?

e o maior responsavel pela captação e armazenamento dos ácidos graxos, no entanto, as células gordurosas não se espalham uniformemente no organismo acumulando-se em maior proporção em algumas regiões. E composto por celulas chamadas adipócitos, a dois tipos

• tecido unilocular conhecido como gordura amarelha representando do 15 a 20 do peso corporal da pessoa adulta.
• tecido multilocular conhecido como gordura perda, encontrado nos rescien nascidos, responsaveis pela liberação de calor.

Projeto 3º diagnostico e plano terapêutico dermatofuncional.

complexo do joelho

O complexo articular do joelho é composto por três superfícies articulares, que formam as articulações patelofemoral e tibiofemoral. Em função desse arranjo articular e da sua função para o desempenho das atividades de vida diária e esportivas, o joelho está entre as articulações mais acometidas por lesões. Essas lesões são diversas: entorses, contusões, fraturas, lesões meniscais ou ligamentares, tendinopatias, entre outras.

A estabilidade articular do complexo do joelho depende, em grande parte, dos ligamentos. Esses ligamentos podem ser lesionados sozinhos ou em grupo e, ainda, comprometer estruturas como os meniscos, a cápsula e a cartilagem articular.

temos o ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral.

lesões por pressão o que é? vamos aprender um pouco!

As lesões por pressão, também conhecidas escaras, são feridas que aparecem na pele de pessoas que permanecem muito tempo na mesma posição, geralmente acamadas ou com mobilidade reduzida.

temos diferentes estágios, estágio 1 (hiperemia da pele integra), estágio 2 (derme ou hepiderme rompida), estágio 3 (lesão do subcutaneo podende estender-se até a fascia muscular, sem presença de necrose), estágio 4 lesão da fascia muscular, podendo-se estender até musculos e ossos).

A pele e o maior orgão do corpo humano. temos as camadas da pele

• epiderme: rica em queratina, espessura variada, mais grossa na palma da mão e a sola do pé.
• derme: rica em colágeno, vasos sanguíneos e linfáticos, terminações nervosas, glândulas sebaceas e sudoriparas.
• hipoderme: ricas em fibras, celulas adiposas, glandulas, pelos e unhas são estructuras anexas a pele.
• quando apresenta pressão por um periodo prolongado, a pele pode apresentar feridas do tipo úlcera.

locais onde ocorrem as lesões por pressão, região sacra, calcâneos, costas na região proxima aos ombros, cotovelos e parte posterior da cabeça.

tipos de fatores que podem contribuir, a falta de nutrição, desidratação e situações que impedem a imobilidad.

lesões deportivas Na prática desportiva, a ocorrência e a recorrência de lesões são muito frequentes, tornando a prevenção e o tratamento adequado dessas lesões um desafio aos profissionais envolvidos. Nesse sentido, é fundamental que o fisioterapeuta, além de conhecer as disfunções cinético-funcionais mais comuns na prática esportiva, também entenda os mecanismos pelos quais elas ocorrem.

As forças externas agem o tempo todo sobre o corpo humano e podem predispor ou ser a causa de lesões no âmbito desportivo. Essas forças externas afetam e geram sobrecarga sobre as estruturas internas, como os tecidos moles e ósseos. Por isso, o fisioterapeuta esportivo deve compreender a atuação dessas forças, assim como as propriedades mecânicas dos tecidos corporais de modo a prevenir e avaliar as causas das lesões.

Fisioterapia dermatofuncional no tratamento de vítimas de queimaduras

A Especialidade Fisioterapia Dermatofuncional, atua na prevençao, promoçao e recuperaçao do sistema tegumentar no que se refere às repercussoes decorrentes de distúrbios endócrino-metabólico, dermatológico, circulatório, osteomioarticular e neurológico, tendo como resultado a recuperaçao estética e/ou funcional. Portanto, a especialidade tem como competência o tratamento de disfunçoes que afetam direta ou indiretamente o tegumento, atuando em todos os níveis de atençao à saúde, integrando-se a programas de promoçao, manutençao, prevençao, proteçao e recuperaçao. A queimadura promove alteraçoes locais e sistêmicas, com grandes variaçoes na evoluçao do processo de reabilitaçao, os quais dependem da precocidade e qualidade da intervençao terapêutica. As açoes do fisioterapeuta que atuam na área sao amplas, apresentando condutas importantes em todas as fases, desde a internaçao ao acompanhamento ambulatorial.

A atuaçao da fisioterapia dermatofuncional, especificamente em pacientes vítimas de queimaduras, tem aumentado progressivamente, assim como, o número de profissionais comprometidos e interessados na aplicaçao prática de novas técnicas e recursos terapêuticos. Também tem crescido o número de estudos científicos relacionados, o objetivo da reabilitaçao do indivíduo queimado é facilitar o retorno ao mais alto nível funcional possível, com independência e qualidade de vida.

Pré e pós-operatório dos distúrbios ortopédicos e traumatológicos

O fisioterapeuta é um profissional habilitado para tratar a retomada das funções musculoesqueléticas e nervosas do paciente antes e após os processos cirúrgicos, o profissional trabalha de forma a promover e planejar tratamentos voltados para a recuperação funcional e a melhora da performance do paciente com algum distúrbio cinético-funcional. Logo, os tratamentos que envolvem as articulações e os segmentos corporais podem ir de pequenas torções articulares a fraturas com necessidade de intervenção cirúrgica mais aprofundada e/ou reconstrução óssea.

Atuação do fisioterapeuta na fase 3 da artroplastia de joelho.

A artroplastia total do joelho consiste na cirurgia de substituição das superfícies articulares do joelho. Os objetivos dessa incisão cirúrgica são:

• aliviar as dores, melhora a disfunção e melhora o bem estar do pacientes que convive com dores crônicas.

Fases de reabilitação, após a cirurgia o paciente deverá passar pelas 3 fases de reabilitação.

• fase 1: é realizada no pós operatório imediato.
• fase 2: é a fase intermediária.
• fase 3: consiste na fase final, quando o paciente realiza treinos e já está retornando ás atividades diarias e laborais normais, dependendo do caso.

projeto 4º avaliação e plano terapeutico gerontológico

vamos falar um pouco sobre o que e laser e led terapia!

Os diodos emisores de luz são semicondutores complexos que convertem corrente eletrica em um aspecto luminoso estreito não coerente.

• luz azul: e a mais utilizada a potencia e menores.
• luz verde: mais utilizado, a potencia de meio.
• luz infravermelho: mais utilizados, tem potencias maiores.

Complexo do tornozelo e do pé.

A importancia da avaliação cinetico funcional do pé consiste na avaliação dos arcos plantares. As alterações nos arcos plantares pode gerar uma serie de comprensação tanto no pé quanto no restante da extremidade inferior e predispor a lesão e disfunções cinetico funcionais.

Arco longitudinal medial, e originado ao longo da borda media do calcaneo e se estende a cabeça distal do primeiro metatarsal. sua função e fornecer a sustentação do peso ao pé. Auxilia na diferenciação do pé plano e pé cavo.

Arco longitudinal lateral, formado pelo calcâneo, cuboide e quinto metatarsal. e muito menor e menos flexivel do que o arco long medial. Pode gerar joanete do quinto dedo, neuromas, fratura por estresse e fascite plantar.

Arco metatarsal, formado pelas cabeças distais dos metatarsos, se estendem de 1º ao 5º metatarsal. pode ter halux valgo, sesamoidite, movilidade mos dedos e neuromas.

Arco transverso, estende-se ao longo do osso interno, formando uma meia capula, fornece proteção aos tecidos moles e aumenta a movilidade do pé.

Patologias e doenças de tornozelo e pé.

1. ruptura do tendão calcâneo: temos o parcial que só algumas fibras se rompem, a dor e aguda, há deficit da função e apresenta edema. depois temos a completa que todas as fibras se rompem, a perda e imediata, dor aguda como se sofressem um golpe e impossivel de caminhar logo.
2. pé plano: a medida que o arco colapsa, o apice desaba e move-se medialmente, o calcanhar se torna valgo e o pé prona, o pé plano provoca rotação medial do eixos

Para tratar o pé plano tem que fortalecer o musculo que atua na perna.

3. pé cavo: dor local na fáscia plantar, o tornozelo pode sofrer entorse facilmente, devido ao calcanhar varo.

4. Hálux valgo: e a doença em pé mais comum, pode ser congenita ou adquirida.

Tecido adiposo.

E caracterizado por celulas adiposas, armazenan gordura pode aumentar o disminuir de acordo com o metabolismo do individuo. e um orgão dinâmico e responsável por diversas funções do organismo.

adipocitos? são as celulas responsaveis pelo armazenamento e pela liberação de gordura, para poder utilizar a energia pelos tecidos dor organismo.

tecido unilocular: pode variar de cores, branca o amarelo oscuro. proteção a mudanza de clima, o numero de mitocondrias e maior.

• hiperflacia: aumenta o numero de adiposo.
• hipertrofia: adiposo com estrutura maior.

Fisiopatologia facial: acne e rosácea

A acne é uma condição de pele que ocorre quando os folículos capilares são obstruídos por óleo e células mortas. Frequentemente se desenvolve na face, pescoço, peito, ombros ou costas. Já a rosácea é uma doença vascular inflamatória crônica, com remissões e exacerbações, que afeta predominantemente a área centro-facial, principalmente nas regiões malar, nariz, região frontal e mento.

acne: etiologia miltifatorial, regride aos 20 anos, dificilmente dura a vida enteira, oleosidade, comedões, pápulas e pústulas, nem sempre apresenta rubor ou infamação.

Rosácea: etiologia multifatorial, doença cronica sem cura, aumento do PH e da permeabilidade, inflamaçao e rubor permanente, secura, irritação e baixa imunidade na pele.

3º periodo

Projeto 1º Analise do desenvolvimento humano

Neste projeto falamos sobre a gestação do bebe, sobre codigos geneticos, estagios embrionarios e circulação fetal. foi nosso primeiro projeto depois de tanto tempo não ter ido as aulas presenciais, um pouco complicado nas primeiras semanas, mais foi muito bom volver as aulas presenciais.

A circulação fetal inicia com o sangue vindo da placenta materna que passa para o feto por meio da veia umbilical.

tipos de gravidez gemelar e as diferenças entre os gêmeos dizigóticos e monozigóticos

Os gêmeos nascen a partir de un fenomeno embriologico chamado gravidez gemelar. os gêmeos univitelinos que são os menozigoticos são aqueles que nascem idênticos e portanto, são sempre do mesmo sexo.

Ja os gêmeos bivitelinos que são os dizigoticos nascem com aparencias distintas, e são tambem chamados gêmeos fraternos ou falsos.

Normalmente, um óvulo é fertilizado nas tubas uterinas e se implanta no útero. No entanto, se a trompa estiver estreitada ou bloqueada, é possível que o óvulo fertilizado nunca chegue ao útero. Às vezes, o óvulo fertilizado é, então, implantado em tecidos fora do útero, resultando na chamada gravidez ectópica, a qual geralmente se desenvolve em uma das tubas uterinas (como uma gravidez tubária), mas pode se desenvolver em outros locais.

Desenvolvimento do sistema nervoso

vamos a conhecer como se desenvolve o sistema nervoso central e periferico.

As primeiras etapas de desenvolvimentos embrionario do sistema nervoso se evidencian morfologicamente com a formação da placa neural, sua invaginação e o fechamento do canal neural para fomrar o tubo neural. O qual da origem ao sistema nervoso central, enquanto as celulas da crista neural formarão o sistema nervoso periferico.

A maturação do sistema nervoso periférico ocorre durante a vida fetal e a infância com um gradiente variável segundo a idade. Os estudos de condução nervosa são um procedimento objectivo para explorar o desenvolvimento das fibras motoras e sensitivas dos troncos nervosos periféricos.

Durante período perinatal podem ocorrer alguns problemas de saúde: antes do nascimento, relacionados às condições maternas ou patologias fetais; e, após o nascimento, decorrentes da idade gestacional e peso no nascimento e processos fisiopatológicos. 

Os problemas de saúde dos recém-nascidos se apresentam na forma de complicações dos sistemas, sendo as mais frequentes: hiperbilirrubinemia, doença hemolítica do recém-nascido, a síndrome da angústia respiratória e outras complicações respiratórias, metabólicas, cardiovasculares e neurológicas.

PROJETO 2º plano terapêutico pediatrico e neonatal

plasticidade neural ou neuroplasticidade e a capacidade de organização do sistema nervoso, frente ao aprendizado e a lesão, relacionada a modificações de algumas conexões sinapticas.

neurogênese, são novos neurônios que se forman a partir de celulas tronco, ao longo da vida, em pelo menos duas areas.

Bulbo olfatorio e Hipocampo, esse processo e chamado de Neurogênese.

Tipos de plasticidade: Axônia, Dendritica, Somatica, Sinaptica e Regeneração.

Desconforto respiratorio nos recem nascidos

temos 4 etapas.

1. periodo canalicular (16 a 25 semanas), a luz dos brongios e bronquiolos se torna mas ampla, o tecido pulmonar fica mais vascularizado.
2. periodo do saco terminal (24 semanas ao nascimento)
3. periodo albiolar (inicia no final da gestação e acaba os 8 anos)
4. periodo glandular.

Infecções respiratorias, podem ser clasificadas em tipos distintos segum sua localização, ou seja, considerando a estrutura das vias aereas superiores ou inferiores.

sinais e sintomas comuns das infecções

• dificuldade para se alimentar
• dor abdominal
• diarreia
• obstrução nasal
• dor de garganta
• febre
• vomito
• tosse.

Malformações congenitas

e uma anomalia funcional ou estrutural que ocorre durante o desenvolvimento do feto, seja genetico, ambiental ou desconhecido. afeta o 3% dos recem nascidos.

o objetivo e ter uma importante função em facilitar o desenvolvimento motor, reflexos, disminuindo bloqueios, contraturas e deformidades.

PROJETO 3º atenção fisioterapeutica cardiorrespiratoria e do paciente critico

tecnicas basicas de exame fisico: ausculta cardiaca e pulmonar

• Sibilos: que são sons agudos, assobios.
• crepitantes/estertores: que são como roçar os fios do cabelo perto da orelha, liquido intersticial, secreção.
• roncos: sons graves, estreitamento das vias por secreção.
• murmurio vesicular: sons presentes uniformemente, disminuido, ausente.

As arritmias cardíacas são um grupo de disfunções que decorrem do batimento
anormal do coração e estão relacionadas a fatores etiológicos como tabagismo,
uso de fármacos (digoxina, cimetidina, metadona, betabloqueadores, fenotiazínicos), cafeína, álcool, histórico de infarto ou DAC, doenças preexistentes (doença de Chagas, toxoplasmose), cardiopatias congênitas, distúrbios metabólicos
(hipertireoidismo, hiperpotassemia) e condições infl amatórias (pericardite,
miocardite)

As cardiomiopatias são um grupo de doenças que afetam o funcionamento do
miocárdio por anormalidades estruturais e funcionais. Dentre as principais
doenças.

• cardiomiopatia dilatada, classificação primária mista, surge por fatores genéticos e em decorrência de inflamações crônicas do miocárdio, levando à dilatação das cavidades cardíacas e ao comprometimento sistólico;
•  cardiopatia dilatada chagásica, classificação primária adquirida, dilatação do miocárdio em decorrência de infecção por Trypanosoma cruzi, causador da doença de Chagas;
•  cardiomiopatia hipertrófica, classificação primária genética, caracterizada por rigidez anormal do ventrículo esquerdo com disfunção de enchimento;
•  cardiomiopatia restritiva, classificação de causa primária ou secundária, alteração da função diastólica, com redução do volume diastólico e alteração do enchimento das cavidades ventriculares.

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é caracterizado pela obstrução de uma das artérias pulmonares, comprometendo gravemente a função pulmonar, sendo considerada uma condição grave que pode levar à morte. Na maioria dos casos, ocorre devido a coágulos provenientes de trombos dos membros inferiores que se deslocam através da corrente sanguínea. 

Projeto 4º plano terapêutico em unidade intensiva e hospitalar

O processo de avaliação do paciente em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) exige atenção global do fisioterapeuta. Isso porque não se trata de considerar apenas o desempenho cinético-funcional do paciente.

O paciente em UTI pode necessitar desde um fornecimento adicional de oxigênio via cateter nasal em óculos, até suporte em ventilação mecânica invasiva.

Ao avaliar a ventilação, o fisioterapeuta precisa compreender a importancia do recurso utilizado, considerando que doses inapropriadas de oxigenio excesso ou falta, podem agravar o quadro do paciente.

Ao avaliar a respiração, e preciso considerar em que condições o paciente ventila, o que permitira estabelecer ontervenções apropriadas dentro do plano de tratamento.

• cateter nasal: é um tubo de plástico com duas saídas de ar que devem ser colocadas nas narinas e em média, servem para oferecer oxigênio a 2 litros por minuto.
• Cânula nasal ou cateter tipo óculos: se constitui como um pequeno tubo fino com dois orifícios em sua extremidade e é introduzido na cavidade nasal a uma distância equivalente ao comprimento entre o nariz e a orelha e é capaz de ofertar oxigênio até 8 litros por minuto
• Máscara facial: consiste em uma máscara de plástico que deve ser colocada sobre a boca e nariz e funciona para disponibilizar oxigênio em fluxos mais altos que os cateteres e cânulas nasais, além de servir para pessoas que respiram mais pela boca
• Máscara com reservatório: é uma máscara com uma bolsa inflável acoplada e com capacidade de armazenar até 1 litro de oxigênio. Existem modelos de máscaras com reservatório, chamadas máscara sem reinalação, que possuem uma válvula que impede que a pessoa inspire dióxido de carbono.
• Máscara de traqueostomia: equivale a um tipo de máscara de oxigênio especifica para pessoas que têm traqueostomia, que é uma cânula introduzida na traqueia para respiração.

ventilação mecanica.

O uso da VMI quando o equipamento é conectado ao paciente por meio de tubo endotraqueal ou traqueostomia. Ventilação mecânica não invasiva: quando o equipamento é conectado ao paciente através de máscaras.

indicada para pacientes no hospital ou em casa, a ventilação mecânica não invasiva é feita por meio de um ventilador mecânico e de uma máscara. De acordo com o fisioterapeuta e especialista da CPAPS, Eduardo Partata, o método apoia a respiração do paciente sem a necessidade de intubação ou traqueostomia.

Insuficiência respiratória (IR) é a dificuldade encontrada pelo sistema pulmonar em promover a sua principal função, as trocas gasosas. É causada por doenças ou condições que dificultam a respiração. O diagnóstico de insuficiência respiratória e da sua causa é feito com base no histórico médico, no exame físico e nos resultados de exames complementares. 

E ocasionada por muitas patologias pulmonares, cardiacas.

As causas mais comuns são:

• asma
• pneumonia
• DPOC
• isquemia do miocardio.